Migrena to bardzo charakterystyczny ból głowy. Jest to zaburzenie nerwowo – naczyniowe, któremu towarzyszy silny ból głowy, a także objawy współtowarzyszące. Migrena najczęściej dotyczy kobiet i może występować rodzinnie. Migrena z aurą poprzedzona jest wystąpieniem zaburzeń widzenia, a migrena bez aury pojawia się bez objawów poprzedzających. Leczenie migreny wymaga stosowania leków działających doraźnie, a także profilaktycznie.
Spis treści
Co to jest migrena?
Migrena jest niezwykle powszechnym, przewlekłym, przejściowo upośledzającym codzienne funkcjonowanie i zwykle dziedzicznym zaburzeniem nerwowo-naczyniowym. Pacjenci z tą chorobą zwykle cierpią na silny ból głowy, któremu towarzyszą objawy autonomiczne, a część z nich doświadcza przejściowych objawów neurologicznych zwanych aurą. Szczyt występowania migreny przypada między 15 a 24 rokiem życia, a rozpowszechnienie jest najwyższe wśród osób w wieku od 35 do 45 lat. Na migrenę cierpią głównie kobiety, migrena u mężczyzn występuje znacznie rzadziej.
Przyczyny migreny
Migrena może rozwinąć się w konsekwencji współdziałania czynników genetycznych oraz środowiskowych. Przede wszystkim – przyczyną migreny mogą być predyspozycje genetyczne i rodzinne występowanie choroby. Ponadto do pojawienia się bólu migrenowego może przyczynić się występowanie następujących czynników:
- długie przerwy pomiędzy posiłkami
- napoje alkoholowe
- terapia hormonalna
- odstawienie kofeiny
- stres
- za dużo lub za mało snu
- miesiączka
- zmęczenie
- narażenie na jasne światło, głośny hałas, dym i silne zapachy
- zmiana pogody
- ostry uraz głowy
- niektóre produkty spożywcze: czekolada, sery dojrzewające, przetwory mięsne, produkty fermentowane, aspartam, glutaminian sodu, cytrusy, orzechy
Istnieją dwie teorie wyjaśniające pojawienie się bólów migrenowych. Pierwsza to teoria zapalna – zgodnie z nią ból głowy jest konsekwencją podrażnienia włókien nerwowych w przebiegu stanu zapalnego. Z kolei teoria naczyniowa mówi o nadmiernym, gwałtownym skurczu, a następnie rozkurczu naczyń mózgowych. Towarzyszący temu obrzęk oraz nadmierny przepływ krwi przez mózg prowadzi do wystąpienia bólu.
Migrena – objawy migreny z aurą i bez aury
Kiedy migrena poprzedzona jest występowaniem tzw. aury, doświadczyć można takich objawów jak:
- mroczki przed oczami
- błyskające światła
- zaburzenie ostrości widzenia
- tymczasowa utrata wzroku
Jeśli aura występuje, zazwyczaj poprzedza migrenę na około godzinę przed wystąpieniem bólu głowy. Atak migrenowy charakteryzuje się wystąpieniem najczęściej jednostronnego bólu, zazwyczaj zlokalizowanego za okiem. Poza bólem głowy mogą pojawić się nudności i wymioty, światłowstręt, łzawienie oczu, nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe i zapachowe. Ile trwa migrena? Atak migrenowy zwykle utrzymuje się od 4 do 72 godzin.
Diagnostyka migreny
Rozpoznanie migreny możliwe jest dzięki przeprowadzeniu dokładnego wywiadu lekarskiego, a także wykluczeniu takich przyczyn bólu głowy jak zapalenie opon mózgowych czy zapalenie tętnicy skroniowej. W tym celu warto wykonać m. in. takie badania obrazowe jak tomografia komputerowa czy badanie EEG.
Migrena – leki łagodzące ból
Leczenie migreny wymaga stosowania farmakoterapii – leków działających doraźnie, zażywanych w razie wystąpienia bólu, a także leków profilaktycznych. Leki doraźne, które są skuteczne w łagodzeniu bólu migrenowego to paracetamol, kwas acetylosalicylowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, tryptany. Natomiast w celu zapobiegania napadom migreny stosowane są takie leki jak beta – adrenolityki (propranolol, bisoprolol), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, doksepina) oraz leki przeciwpadaczkowe (kwas walproinowy). Można także stosować inhibitory wychwytu serotoniny, antagoniści wapnia. W celu profilaktyki migreny można ostrzykiwać okolice skroni toksyną botulinową. Ponadto profilaktyka migreny sprowadza się do unikania czynników mogących wyzwalać napad migrenowy.
Bibliografia:
Wójcik – Drączkowska H. i in., Migrena – rozpoznanie i leczenie; Forum Medycyny Rodzinnej, 2007, tom 1, nr 2
